Opinión
¿Está usted afiliado al sistema de salud?
POR: Yerly Carolina Morales
El Covid-19, ha desatado una pandemia en el mundo, he recibido diferentes llamadas y mensajes de texto, donde algunas personas se sienten agobiadas y/o preocupadas, al reconocer que carecen de estado de afiliación alguna entidad prestadora del servicio de salud – EPS y es allí donde nace la siguiente pregunta: ¿Cómo hago para afiliarme al sistema de salud?
A continuación, enunciare tres pasos, para resolver el interrogante y dar tranquilidad aquellas personas que requieren solucionar su situación ante el sistema de salud, para una eventual atención en el servicio médico:
Paso 1: identificar el régimen de salud al cual pertenece:
Actualmente el sistema de salud en Colombia, opera en dos sistemas: 1. Régimen contributivo y 2. Régimen subsidiado, prontamente describiré, los dos y usted deberá identificar al cual pertenece:
- El régimen contributivo: allí es donde deben afiliarse las personas que tienen una vinculación laboral, es decir, aquellas personas que tienen capacidad de pago como los trabajadores formales (dependientes de una empresa o empleador) e independientes (trabajadores por prestación de servicios entre otros), los pensionados y sus familias.
- El régimen subsidiado: allí es donde deben afiliarse las personas pobres y vulnerables del país, es decir, las clasificadas en los niveles I ó II del SISBÉN (con puntaje desde 0 y hasta 51.57 en el área urbana y 37.80 en el área rural), las poblaciones especiales como personas en condición de desplazamiento, población infantil abandonada a cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado, comunidades indígenas, personas mayores en centros de protección, población rural migratoria, personas del programa de protección a testigos, habitantes de calle y población gitana (conocida como RROM), entre otros (para manifestar que hace parte de esta población deberá mostrar la carta o certificado de vinculación al instrumento de focalización).
Nota: el siguiente link, permite conocer su puntaje del SISBÉN, en la página oficial https://wssisbenconsulta.sisben.gov.co/dnp_sisbenconsulta/dnp_sisben_consulta.aspx´
Figura 1: Consulta base de datos del SISBÉN.
Fuente: La autora, basada en https://wssisbenconsulta.sisben.gov.co/dnp_sisbenconsulta/dnp_sisben_consulta.asp´
Paso 2: Identificar la Entidad prestadora de Salud en la cual está afiliado:
Para conocer la entidad prestadora de salud – EPS, donde el ciudadano se encuentra afiliado, deberá acceder a la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, el siguiente link, es oficial de la entidad: https://www.adres.gov.co/BDUA/Consulta-Afiliados-BDUA hecha esta salvedad, la siguiente figura muestra el procedimiento de una forma clara y detallada:
Figura 2: Consulta base de datos Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES.
Fuente: La autora, basada en https://www.adres.gov.co/BDUA/Consulta-Afiliados-BDUA
Ahora, deberá mostrarse conforme la siguiente información:
- Validar que la información básica del afiliado coincida con la información de la persona que esta consultado.
- El sistema arrojará los datos de afiliación, en los cuales usted estará atento a lo siguiente:
ESTADO: deberá revisar si se encuentra activo o desafiliado de la base de datos.
ENTIDAD: aquí podrá validar a que entidad prestadora del servicio de salud se encuentra afiliado y/o vinculado.
REGIMEN: aquí verificara si se encuentra en el régimen contributivo y/o subsidiado.
FECHA DE AFILIACIÓN EFECTIVA: es la fecha de inicio de afiliación para prestar el servicio de salud ante la entidad.
FECHA DE FINALIZACIÓN DE AFILIACIÓN: identifica la fecha en la cual termino su periodo de afiliación al sistema de salud.
TIPO DE AFILIADO: 1. Cotizante: es la persona que se encuentra como jefe de hogar para el régimen subsidiado y para el régimen contributivo es la persona que se encuentra laborando en una empresa. 2. Beneficiario: es la persona que hace parte del núcleo familiar de cotizante.
Figura 3: Consulta base de datos Base de Datos Única de Afiliados – BDUA del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Fuente: La autora, basada en https://www.adres.gov.co/BDUA/Consulta-Afiliados-BDUA
Paso 3: Proceder a la afiliación de salud.
Para proceder a la afiliación usted tiene dos caminos, el primero es cambiarse de EPS, solamente sí, cumple con los requisitos y el segundo camino es más fácil y en menor tiempo, sí después de conocer la información y reconocer cual fue la última Entidad prestadora de salud a la cual usted estuvo afiliado y/o vinculado, decide nuevamente afiliarse a ella y es entonces donde deberá consultar por página web a la entidad prestadora de salud – EPS, sí el servicio de afiliación lo puede realizar de manera virtual o deberá acudir alguno de los puntos físicos; sin embargo, es importante que usted tenga a la mano del núcleo familiar lo siguiente:
- copia de la cédula de ciudadanía para mayores de 18 años.
- copia de la tarjeta de identidad para menores de 18 años y mayores de 7 años.
- copia del registro civil para menores de 7 años.
- Y los certificados que acredite la pertenencia a la población vulnerable de cada uno.
Recuerde que debe diligenciar y radicar el formulario de inscripción ante la EPS, para que la afiliación quede en firme y pueda recibir los servicios de la entidad prestadora de la salud.
Notas aclaratorias:
Para la afiliación al régimen contributivo, el empleador deberá realizar las actuaciones pertinentes, con la finalidad de vincular al sistema de seguridad social a sus empleados.
Conocer la entidad prestadora de salud – EPS, donde ha estado afiliado o vinculado, no significa que usted deba permanecer en ella; podrá cambiarse de EPS, siempre y cuando cumpla con los requisitos exigidos por la ley para traslado de afiliación; para esto usted debe acercarse a la EPS, donde quiera vincularse y allí le indicarán cual es el procedimiento.
Este artículo fue escrito con la intensión de coadyuvar a las personas que aún tienen dudas para vincularse a las entidades prestadoras del servicio en salud.
Páginas web consultadas:
Ministerio de Salud y Protección Social
Departamento Nacional de Planeación
Administradora de los recursos del sistema general De seguridad social en salud – ADRES
